スマートなサーマクール
睡眠時無呼吸症候群とは「睡眠時に閉塞型ないし混合型無呼吸がくりかえされ、しばしばいびきをともない、睡眠の分断により過度の日中の眠気を伴う病態（病気の状態）」です。
アメリカのS大学のG先生たちは、この病気の診断基準を「一晩に七時間の睡眠中に、三十回以上の無呼吸が認められる」、あるいは、「一時間あたりの睡眠中の無呼吸数（無呼吸指数）が五回以上」、としています。
わたしの息子も、生まれて数時間後にみにいったら、一瞬唇の色が真っ青になっており、息が止まっていたことがありました。
さて、「オンディーヌ」はドイツの伝説上の水の妖精の名前です。
彼女は、水の世界の王の忠告を無視して、騎士と愛し合うようになりましたが、騎士に裏切られて、彼の命を奪ってしまいます。
人の命を奪う水の精「オンディーヌ」から「オンディーヌの呪い」という病名がつけられています。
呼吸は、自動調節と行動調節のふたつの方法でコントロールされています。
行動調節に問題がなく自動調節に問題があると、起きているときはなんともないのですが、睡眠がはじまると呼吸が停止する「オンディーヌの呪い」がおこります。
いびき防止の枕や、いびきの音を感知して腕につけたバンドから電気の刺激をだして、軽い痛みで寝返りをうたせる器械も発売されています。
とてもよい発想ですが、実際に購入し御主人に試した方のお話によりますと、いびきのお父さんを助けて睡眠時無呼吸の予備群ともいえる、ひどいいびきのお父さんを助けるにはどうしたらよいのでしょうか。
この逆でもこの状態はおこるようです。
閉塞型睡眠時無呼吸は、乳幼児以上の肩桃やアデノイドの腫大によって、気道が塞がって、呼吸の停止がおこります。
わたしの息子も睡眠時無呼吸がおこり、耳鼻科の先生に手術を勧められました。
レントゲン写真をみると、アデノイドが非常に大きく、気道が二ミリメートルしかなく、塞がってしまうのはもう時間の問題でした。
また、肩桃も大きかったので、両側の肩桃と一緒にアデノイドも取ってもらいました。
その後、睡眠時の無呼吸はなくなりました。
息子は、やはり、アデノイドによって、閉塞型睡眠時無呼吸をおこしていたのです。
肥満でいびきをともなう場合は、低カロリー食で体重を減少させると症状の改善がみられます。
仰向けで寝ると口蓋垂が延びて気道を塞ぎ、いびきがおこります。
横向きで寝るほうがいびきや無呼吸がおこりにくいので習慣づけるとよいでしょう。
また、お酒はいびきを誘発するので、やめさせるか量を減らしましょう。
睡眠薬もいびきを悪化させるようです。
経鼻的持続的陽圧呼吸（ネイザルＣＰＡＰ）という、睡眠時の吸気時に鼻に圧をかけて、閉塞した気道を開く器械がありますが、三十万円ぐらいもする高価なもので、そのうえ、持ち運びに不便なので、旅行には使えません。
いびきを治す薬としてはアセタゾラマィド、クロルプロマジン、プロゲステロンなどが一定の効果を上げているようです。
外科治療もおこなわれています。
アメリカのS大学では五十例の特殊な歯科領域や耳鼻科領域の手術をおこなうと改善するといわれています。
治療方法はさまざまありますが、一番問題なのは、家族が心配し、迷惑で困っているにもかかわらず、本人にほとんど自覚がないことです。
ど、本人がいやがってつけなくなっちゃって効きめがなくなっちゃった」そんなときには、いびきがひどいといろいろよくないことがおこる可能性があるので、お酒と寝るときに気をつけるようじっくり説得するしか方法がないようです。
お父さんを救うには家族の説得が大切です。
お酒がいけないといっても、「酒が飲めないくらいなら死んだほうがましだ」とか、「いびきをかいたっておれの知ったことじゃない」などといわれてしまうとどうしようもありません。
説得がむずかしそうなお父さんがびっくりするような話を、ひとつ紹介しておきましょう。
チャールズ・ディケンズの小説『ピクウィック・クラブ』（一八三六〜三七年）には、ジョイという少年が登場します。
このジョイは太って赤ら顔の、いつも居眠りばかりしている肥満の少年です。
彼は、たいへんな大食感でもあり、立っているときも、他人との会話中も、肉体労働中でさえ、襲って来る睡魔のためにどうにもならないという癖をもっていました。
実際この小説には、彼のことが次のように記述されています。
まるで眠っていたように目を閉じて靴ぬぐいの上に直立している奉公人姿の少年だった」彼は、主人の使いで事務員のところにやってきたのですが、ドアをノックしているうちに突然、いびきをたてて居眠りをはじめるほど傾眠傾向がひどかったのです。
医師のW・O氏は一九一八年に出版した彼の教科書のなかで、太って傾眠傾向のある患者に、ディケンズの小説にちなんで「ピクウィッキアン症候群」という病名をつけました。
一九一八年、医師のバーウェルらは、五十一歳の極度の肥満男性がポーカーをしていて、フルハウスで勝てるのにもかかわらず居眠りをしていて勝ち損なってしまったという例を紹介しました。
これらの症例は、著しい肥満、傾眠（寝てばかりいること）、筋肉の収斂、チアノーゼ（赤血球中の赤い色素が増えて相対的に血液中の酸素が少なくなり、唇の色などが紫になること）、周期性無呼吸（周期的に呼吸が止まってしまうこと）、右心不全（心臓の右側の部屋の機能が悪くなり、血液が静脈内に溜まる。
頚静脈の怒張、肝臓の腫大、腹水、下肢の浮腫などを来すことがある）などの特徴をもっていました。
以上をまとめてみますと、ピクウィッキアン症候群は、著しい肥満者で、肺胞低換気（肺での換気が少なく、血液中の炭酸ガス濃度の上昇と酸素濃度の低下をおこす）や周期性無呼吸となる肥満低換気症候群といわれる病気なのです。
この病気は睡眠時無呼吸症候群のうちで重症型にあたります。
この病気は、いくつかの困った症状をもっています。
第一に、睡眠中の激しいいびきと呼吸停止があります。
そのいびきは非常に強烈で、ときには六十五デシベル以上にもなるといいます。
ディスコやロックコンサートの音が百デシベルくらいですから、家族や友人は患者と同室で寝ることを避け、入院中に同室患者から苦情がでることがしばしばあります。
さらに困ったことに、当の本人はいびきで他人に迷惑をかけていることにほとんど気がついていないのです。
また、睡眠の途中で身体を動かし、覚醒することもあります。
夜間安定した眠りを得られないため、昼間の覚醒時にも症状がでてきます。
すなわち、昼間のものすごい眠気と居眠りです。
職場の会議中や自動車の運転中、人との会話中にも居眠りをするようになり、社会上の失敗や事故をおこすことが多いと指摘されています。
その他の症状としては、低酸素血症、高炭酸ガス血症のため、肺の動脈の圧が高くなってさらに、睡眠中は気道の軟部組織（柔らかい組織）の緊張が低下してだらりとなり、咽頭部（のどの付近の気道）をふさいでしまいます。
目が覚めると、だらりとした咽頭部の軟部組織が緊張して引き締まり、気道の閉塞がとれて無呼吸が止まるのです。
ピクウィッキアン症候群も、閉塞型睡眠時無呼吸症候群と同じく、カロリー制限による体重減少が大切であることはいうまでもありません。
わたしがアメリカ留学中にアメリカ人をみて感じたことがあります。
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